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牙科计划

新萄京娱乐场的两个牙科计划,传统计划和奖章计划,由 卓越的蓝十字蓝盾 并为你的牙科需求提供保险. 下面的图表详细说明了你的两个计划选项之间的差异. 你也可以 查看费率信息 对于这些计划.

牙科计划比较图

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护理类型/计划特点 传统的计划 大奖章的计划
报道 牙科计划允许你自由选择看任何牙医. 然而, 不参与的牙医没有义务接受Excellus BCBS的允许金额作为全额付款,并将平衡超过Excellus BCBS的允许金额的任何金额. 建议您在接受任何预计超过300美元的护理之前申请预先确定福利.
年度扣除 $50 individual/$150 family; applies to classes II, IIA, and III
每个日历年的最高津贴(每名参加者) $1,000适用于II, IIA和III类 $2,000适用于II, IIA和III类
不在区域/不在网络

涵盖范围,以余额结算为准

招生 符合条件的教师和工作人员的保险在您任命后的第一个月生效,如果是在本月的第一个月生效,则在任命之日生效. 住院医师及研究员的保险范围自聘用或委任之日起生效.
替代的好处 所有涉及的程序均受替代福利的限制. 将为承担较少允许费用的程序提供福利, 只要程序符合可接受的牙科标准, 根据医疗需要. 如果您或您的牙医选择了更昂贵的手术,并且在医学上没有必要, 你必须支付牙科医生开出的账单与计划付款之间的差额.
第一类预防性服务*

  1. 清洁和口试1
  2. 氟化物治疗覆盖到16岁
  3. 密封胶覆盖到16岁
  4. 咬翼片x射线1
  5. 全口x光和全景x光
 

 

计划支付100%的网络内协商的费率,没有扣除

第II类及iia类-基本康复服务*

  1. 馅料
  2. 简易拔牙口腔外科
  3. 口腔外科
  4. 牙髓学
  5. 牙周手术
 

 

投保比例为80%,可扣除部分

类别iii -主要恢复服务*2

  1. 固定可移动义肢
  2. 植入物(有限的覆盖范围需要预授权)3
  3. 镶嵌物/镶嵌物/皇冠
 

 

投保比例为15%,可扣除部分

 

 

保额为50%,可扣除部分

类IV-Orthodontia *

  1. 类IV-Coinsurance
  2. 牙套(19岁以下的受抚养人)
 

不包括

 

**覆盖50%,视牙齿矫正寿命上限而定
(共1,500元,分两年支付)

  1. 每个日历年覆盖两次
  2. 根据医疗需要对服务进行审查.
  3. 部分假牙可用于替换多颗缺牙和/或双侧缺牙.

*联系卓越的蓝十字蓝盾以获得完整的覆盖服务列表.

**参加奖章计划和牙齿矫正治疗必须维持两年以上,才能获得终身最高限额($1,500)

大学保留修改的权利, 修改, 或随时终止本计划, 包括可能影响覆盖率的行动, 成本分摊, 或保险范围, 以及为现在和将来的退休人员提供的福利. 这张图表只提供了这些计划主要特征的摘要.

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